手臂振动病的危害及安全防护措施

　　振动的分类与接触机会

　　根据振动作用于人体的部位和传导方式，可将生产性振动划分为局部振动(seg?mental vibration) 和全身振动(whole body vibration)。局部振动常称作手传振动(hand-transmitted vibration)或手臂振动(hand-arm vibration)系指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。有 机会接触局部振动的作业，常见的是使用风动工具(如风铲、风镐、风钻、气锤、凿 岩机、捣固机或铆钉机)、电动工具(如电钻、电锯、电刨等)和高速旋转工具(如 砂轮机、拋光机等)。全身振动系指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传导至全身。在交通工具上作业如驾驶拖拉机、收割机、汽车、火车、船舶和飞机 等，或在作业台如钻井平台、振动筛操作台、采矿船上作业时，作业工人主要受全身振动的影响。有些作业如摩托车驾驶等，可同时接触全身振动和局部振动。

　　振动对机体的影响

　　适宜的振动有益于身心健康，具有增强肌肉活动能力，解除疲劳，减轻疼痛，促进代谢，改善组织营养，加速伤口恢复等功效。在生产条件下，作业人员接触的振动强度大、时间长，对机体可以产生不良影响，甚至引起疾病。

　　手臂振动病

　　手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和(或)手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤。其典型表现为振动性白指(vibration-induced white finger, VWF)。手臂振动病在我国发病的地区和工种分布相当广泛，多发工种有凿岩工、油锯工、砂轮磨光工、铸件清理工、混凝土捣固 工、铆工、水泥制管工等。

　　影响振动对机体作用的因素

　　1. 振动的频率一般认为，低频率(20Hz以下)、大振幅的全身振动主要作用于前庭、内脏器官。振动频率与人体器官固有频率一致时，可产生共振，使振动强度 加大，作用加强，加重器官损伤。

　　低频率、大强度的局部振动，主要引起手臂骨-关节系统的障碍，并可伴有神经、肌肉系统的变化。如30Hz?300Hz的振动对外周血管、神经功能的损害明显; 300Hz以上的高频振动血管的挛缩作用减弱，神经系统的影响较大，而1000Hz以上的振动，则难以被人体主观感受。据调查，许多振动工具产生的振动，其主频段的中心频率多为63Hz、125Hz、250Hz，容易引起外周血管的损伤。频率一定时，振动的强度(振幅、加速度)越大，对人体的危害越大。

　　2. 接触振动的强度和时间手臂振动病的患病率和严重程度取决于接触振动的强度和时间。流行病学调查结果(表2-3-10)表明：VWF检出率随接触振动强度和接触时间延长而增高，严重程度亦随着接触振动时间延长而加重。

　　振动危害的预防措施

　　1.控制振动源改革工艺过程，采取技术革新，通过减振、隔振等措施，减轻或消除振动源的振动，是预防振动职业危害的根本措施。

　　2.限制作业时间和振动强度通过研制和实施振动作业的卫生标准，限制接触振动的强度和时间，可有效地保护作业者的健康，是预防振动危害的重要措施。

　　我国实施的《局部振动卫生标准》(GB10434-1989)规定，使用振动工具或工件的作业，工具手柄或工件的振动强度，以4小时等能量频率计权加速度有效值(ahw)不得超过5m/s2。这一标准限值可保护90%作业工人工作20年(年接振250天， 日接振2. 5小时)不致发生VWF。当振动工具的振动暂时达不到标准限值时，可按振动强度大小相应缩短日接振时间。

　　3. 改善作业环境，加强个人防护合理配备和使用个人防护用品，如防振手套、减振座椅等，能够减轻振动危害。

　　4. 加强健康监护和日常卫生保健依法对振动作业工人进行就业前和定期健康体检，早期发现，及时处理患病个体。加强健康管理和宣传教育，提高劳动者保健意识。定期监测振动工具的振动强度，结合卫生标准，科学地安排作业时间。长期从事振动作业的工人，尤其是手臂振动病患者应加强日常卫生保健：日常生活应有规律，坚持适度的体育锻炼。可使血管收缩，吸烟者血液中一氧化碳浓度增高，可影响组织中氧的供应和利用诱发VWF。因此，要力求戒烟。

　　一般认为，手臂振动病的预后取决于病情。经脱离振动作业，注意保暖，适当治疗，多数轻症可逐渐好转和痊愈。曾报道，林业链锯工首次出现VWF即脱离振动作 业者，10年后VWF检出率为57.7±2.9%，而继续接振者高达94.1%，VWF检出率随继续接振时间延长而明显增高。忽视振动作业工人健康管理，延误治疗等是影响 振动病预后的主要因素。因此，加强振动作业工人健康管理应予重视。